写在前面本文为皮科医生刘光金原创文章,首发于今日头条问答,图片来源于网络,禁止私自转载。如果需要转载,请联系微信公众号皮科医生刘光金(lgjpfk)。诚邀您加入我的粉丝群,不定期分享我的科普文章和视频。报名请添加个人微信号(lgjtcm)。痣有很多种,最常见的是色素痣,可分为平痣、雀魔样痣、毛痣、兽皮样痣等,是含有黑色素细胞一种良性肿瘤。90%以上的人身上可以寻到痣,只是大小、多少不同而已。良性肿瘤均有恶变的可能,痣也不例外,必须引起足够的重视。但是据统计这种可能性微乎其微,大约只有十万或是百万分之一的痣转变为恶性肿瘤。而且先天就有的痣恶变几率比后天长得要高。痣有些有毛发,有些光滑无毛。是因为人的皮肤上布满了无数的毛孔,皮肤通过毛孔进行呼吸和排泄。如果痣刚好长在一个或几个毛孔的位置上,那痣上面当然就有毛了。如果你的痣表面长有毛发,就更可放心,因为有毛的痣,多属良性倾向。但是痣上面的毛最好不要去拔它,痣也不要老是去摸,以免因为刺激多了痣会发生癌变。哪些痣容易恶变呢?通常引起恶变的痣在病理诊断上以交界痣为多见,而皮内痣不易发生恶变。在易受磨擦与刺激的部位,如手掌、脚底、面部、颈部的痣,应注意观察,因为为摩擦与刺檄是促使其癌变的原因之一。怎样发现痣恶变的蛛丝马迹?如果发现以下几种情况,则应该尽早找医生明确诊断。1、短期内迅速增大,颜色变深发亮或不均匀;2、溃烂、出血、结痂;3、周围出现红晕或出现卫星痣;4、突然发生明显痒感或刺痛;5、毛痣开始脱毛;6、周围摸到肿大的淋巴结;7、光滑的表面变得粗糙角化等。哪些痣容易恶变呢?医生遇此情况,一般会把痣连同周围与深层的组织一并切除,将标本送病理检查,如果确属恶性黑色素瘤,还需作进一步综合治疗。作为家长,应注意孩子身上痣的变化,对于黑色素瘤——皮肤癌中最致命的一种恶性肿瘤,一般人都认为这是长年累月在阳光下暴晒的成年人才会得的疾病。其实不然,出生时即有较大痣,有黑色素瘤家史,或有皮肤过敏的孩子,都易患此症。美国皮肤学会1990年发表的一项调查指出,美国每年大约有1000例20岁以下患黑色素瘤的病例,其中许多孩子因耽误了治疗时间而死亡。耽误的原因主要是,他们父母未能及时发现其皮肤上的癌病变。而治疗此病的最佳方法是手术的早期施行。所以,父母应发现孩子身上有哪几处黑痣,并注意检查它们的变化,如有出血性痣或已超过铅笔橡皮头直径的就应及早就医。
下午上班,病人也不多,我就翻看以前病人的住院病历。这时候来了个实习小护士,满脸痘痘。“刘大夫,你可得好好给我看看,你看我这样,以后还怎么上班,都没法出门了”。是啊,身材挺好的小姑娘,弄得满脸痘痘,和毁
在门诊上经常碰到孩子指甲发生异常改变,家长要求查微量元素的,微量元素和指甲异常有没有关系呢?咱们来看一下。白色斑点外伤、胃肠不适、贫血、营养不良信号1指甲的甲板上出现白色斑点和絮状的白云朵信号预示多是
今天来了两个家长,拿着孩子得照片来给孩子看病,我一看是痤疮,也就是大家常说的青春痘,看样子是2级中度,所以我建议外用药膏和口服消炎药。妈妈当时就不乐意了,说是西药治标不治本,停药后容易复发。说是中药治本,可以不复发,非得吃中药。由于没见到患者本人,所以也没法给他开中药。果真像她说的那样吗?下面我们来看一看。1、关于治本所谓“治本”,就是针对于病因的治疗。西医治疗青春痘正是这么做的。先来看看青春痘的病因,主要有:皮脂腺分泌过多,毛囊分化异常,角化过度,大量细菌定植,炎症和宿主免疫反应。所以呢,每一个因素都为治疗提供了一个潜在的靶点,需要针对这些因素来治疗。这就是病因治疗,应该是“治本”。2、关于分级分度治疗西医治疗痤疮是需要分级分度治疗的,不是谁能说了算的,也不是乱治的。轻度痤疮只用外用治疗,根据全球痤疮治疗指南,轻度粉刺性痤疮选择外用为维A酸类药物单一治疗。治愈后,仍可用维A酸类药物维持治疗。轻度和中度痤疮均推荐克林霉素磷酸酯+过氧苯甲酰凝胶(CDP+BPO)外用治疗。系统性抗生素治疗中度至重度丘疹脓疱性痤疮一般需要持续3个月,并要与过氧苯甲酰(BPO)(持续或间断)联合使用以预防抗生素耐药性的产生。与外用制剂,尤其是维A酸类、BPO或是壬二酸联合治疗可增强疗效。米诺环素缓释片1mg/kg/d,共12周的治疗方法已获得美国食品和药物管理局(FDA)批准,可用于治疗大于12岁的中度至重度炎症性寻常性痤疮的患者。(一定是大于12岁哦)阿奇霉毒,安全性好,可用于患有炎症性寻常性痤疮的孕妇。口服异维A酸是治疗重度丘疹脓疱性痤疮和结节囊肿性或聚合性痤疮的选择。异维A酸是最有效的抗痤疮药物,在治疗重度顽固性、结节囊肿性和预防痤疮瘢痕的形成上效果尤佳。!!!尽管异维A酸疗效好,但不能治愈痤疮,一旦停用可能会复发。欧洲指南和FDA关于异维A酸销售规划中都规定孕妇不能使用异维A酸。异维A酸的推荐使用剂量是0.5mg/kg/d,对大部分重度痤疮患者推荐使用0.5-1mg/kg/d,共6-12个月,以使总累积量达到150mg/kg。异维A酸治疗的早期可引起痤疮的炎症性充血,偶尔会导致痤疮爆发,往往发生于开始用药的3-4周。异维A酸有潜在的致畸作用,可增加自然流产和致命性先天畸形,故育龄妇女在用药是必须采取安全避孕。推荐在用药前一个月就开始避孕,在整个用药期间以及停药3个月以内都要避孕。妊娠期、哺乳期以及严重的肝肾衰竭是口服异维A酸的绝对禁忌症,高脂血症、糖尿病以及严重的骨质疏松症是其相对禁忌症。禁忌与维生素A、四环素类和大剂量阿司匹林同时使用。同时要检测肝酶和血脂水平。爆发性痤疮可口服小剂量糖皮质激素(泼尼松、泼尼松龙或地塞米松)联合异维A酸治疗。3、痤疮的循证医学治疗方案治疗方案证据等级:A 双盲试验 B 临床试验 受试者≥20例 C 临床试验 受试者<20例 D病例分析 病例数≥5例 E 个案报道一线治疗粉刺性痤疮外用维A酸类药物 A轻度丘疹脓疱性痤疮外用过氧苯甲酰联合外用维A酸类或外用抗微生物制剂(抗生素或壬二酸) A无瘢痕中度丘疹脓疱性痤疮过氧苯甲酰(联合外用维A酸类和外用抗生素) A轻度瘢痕形成的中度丘疹脓疱性痤疮男性患者:口服抗生素(四环素类、大环内酯类)联合外用过氧苯甲酰或外用维A酸类药物。 A女性患者:口服抗雄激素避孕药联合外用过氧苯甲酰和外用抗生素 A重度丘疹脓疱型痤疮口服异维A酸 A结节囊肿性和(或)聚合性痤疮口服异维A酸 C爆发性痤疮口服异维A酸联合口服小剂量糖皮质激素 C二线治疗轻度至中度痤疮壬二酸 A吡啶甲酸 C氨苯砜凝胶 C口服锌 C光动力疗法 C蓝光 C蓝/红光组合 C1450nm二极管激光 C外用醋酸环丙孕酮 A齐留通 D益生化妆品 E中度至重度痤疮口服抗生素(四环素类、大环内酯类) A三线治疗轻中度痤疮化学剥脱术(a-羟酸或30%羟乙酸剥脱术)(β-羟酸或30%水杨酸剥脱术) C微晶换肤(微型皮肤磨削术) C痤疮窦和瘢痕皮损内糖皮质激素注射 C皮肤磨削术 C说了这么多,大家明白了吗?西医治疗也是讲究个体化和循证医学治疗的,证据更充分,治疗可重复性更大。如果还有其它问题欢迎咨询。请点击此处输入图片描述了解更多,可关注我的微信公众号:皮科大夫刘光金(微信号:lgjpfk)。一个更靠谱的皮肤病科普平台!欢迎来踩!
引言很多过敏性疾病大夫让查过敏原,大家心里肯定有一个疑惑,过敏原怎么查?哪种查法最准确?下面我们来讨论一下。变态反应性疾病是机体对或多种物质不耐受而发生的病理性免疫应答,在最近的20~30年内,由于环境问题,气候变化,世界范围内的发病率都有逐年增加的趋势,在英国每年过敏性哮喘的患儿增加5%。疾病的范围涉及到皮肤科、耳鼻喉科、呼吸内科、消化科及儿科等,对人类健康造成了不同程度的危害,严重者甚至可导致生命危险。现已确认有300 多种抗原可引起过敏性疾病,变应原的识别,是变应性疾病诊断、特异性免疫治疗及预防进一步暴露于过敏原的关键。现国内的过敏原检测方法及试剂繁多,使检测结果有较大差异,给临床的诊断和治疗带来了一定的混乱。然而本文重点对变应原检测的方法、结果的分析、存在的问题及对治疗的指导加以综述,为临床标准化工作提供参考。变态反应性疾病为IgE介导的Ⅰ型速发变态反应,变应原检测可体内和体外两种方法。体内试验体内试验可以显示由肥大细胞脱颗粒引起的皮肤及黏膜反应。国内常用的变应原点刺液及皮试液主要有:由北京协和医院变态反应科实验室提供的提纯液,由德国AllergoPharma公司及丹麦ALK公司提供的标准化试剂。不同的产品原理相同,操作方法大致相同,结果判断相似,但因其含变应原的浓度不同,所得结果不尽相同。1、皮肤试验(skin test)问世于1909年,具有简单、快速、低花费和高敏感性的特点,主要分为皮内实验和点刺试验两种。1.1 皮内试验皮内注射试验(intradermal test, IT)以德国AllergoPharma公司的标准化皮试液为例。方法: 将皮试液0.01~0.05ml注射到上臂外侧或后背皮内,10~20min后读试验结果。对照、变应原皮试液提供单位及结果判断点刺试验。皮内试验是皮肤试验的经典方法,结果较可靠、测试剂量控制较严格。近年来由于此法较繁琐,有一定痛感,不适合于小儿患者,已逐渐被点刺试验所取代。如青霉素皮试就属于皮内试验。1.2皮肤点刺试验(skin prick test, SPT) 点刺试验可视为一种特殊的皮内试验,是目前国际特别是欧美国家推崇的过敏原体内检测方法。因其是皮肤的点刺液仅为皮内试验的万分之一,安全性及灵敏度高、准确度高,由于皮损小,患者无痛楚,就如被蚊叮一样等特点,已逐渐取代了传统的皮内试验。被认为是检测吸入性过敏原引起的过敏反应的首选检测方法。并成为过敏性疾病的主要的诊断工具。【原理】当有某种变应原进入皮肤时,对某些物质有速发型过敏反应的患者,立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒,释放组胺等活性物质,导致局部毛细血管扩张(红斑),毛细血管通透性增强(水肿、风团),阳性者表示对该抗原过敏。【方法及结果判定】以德国AllergoPharma公司的标准化点刺液为例。变应原点刺液滴到前臂掌侧皮肤,将点刺针垂直通过滴在皮肤的试液刺入皮肤, 10~20min后读试验结果,含0.4%苯酚生理盐水作阴性对照,含0.4%苯酚的0.1%组胺溶液作阳性对照。结果判断如下:出现淡黄色皮丘,其周围有红斑,为阳性反应。皮丘大于组胺为++++,皮丘等于组胺为+++,皮丘小于组胺为++或+,与生理盐水相同为阴性。【适应症】可用于变应性鼻炎、湿疹、过敏性哮喘等变应性疾病的诊断及特异性免疫治疗前.【禁忌证】有青霉素皮试过敏性休克史者;明显损害全身状态的疾病;试验部位有皮肤病变的疾病;接受β阻滞剂或ACE抑制剂的患者;肾上腺素过敏的患者;妊娠;5岁以下。相对禁忌证:服用抗组胺药在药物3半衰期内;有可能的话,尽量在少症状的时候进行诊断。【并发症】局部皮疹、皮肤坏死;极罕见全身严重副反应,如过敏性休克、喉水肿等。【优点】特异性高,假阳性率低,简单、准确、经济。皮肤点刺试验因其安全,易于操作,灵敏度高,临床相关性好,痛苦小、副作用小,适合于儿童及高度敏感的,【缺点 】 化验项目较少,主观成分占得比较大。【注意事项】 欧洲变态反应和临床免疫学协会(EAACI)推荐其为最在检测开始前,一定要详细询问病史,检测要在有经验及具备抢救能力和设备的医院进行。2.特异性激发试验(specific provocation test)是模拟自然发病条件、以少量致敏原引起一次较轻的变态反应发作、用以确定变应原的试验。根据患者发病部位的不同,可以进行不同器官的激发试验。【方法及结果判定】 支气管激发试验:试验前先测第一秒用力呼气量(FEV-1)和肺活量;吸入对照液或抗原液,吸入后15~20min复查FEV-1。结果判定 阳性结果的判定标准如下:(1)明显自觉症状,如胸部紧迫感和喘息等;(2)肺部闻及哮鸣音;(3)FEV-1下降20%以上。鼻黏膜激发试验: 可经抗原吸入法(粉剂)或滴入法(液体)进行,接触抗原15~20min后出现黏膜水肿和苍白,病人出现鼻痒、流涕、喷嚏等症状可即判为阳性反应。结膜激发试验:将适当浓度的变应原浸液滴入患者一侧眼结膜,另一侧滴入生理盐水作对照;15~20min观察结果。试验侧结膜充血、水肿、分泌增加、痒感,甚至出现眼睑红肿等现象者为阳性反应。【适应症】激发试验检测的适应证为临床高度怀疑为变应性疾病,而皮肤试验及体外试验为阴性的患者;多种过敏原过敏,寻找责任过敏原;过敏性哮喘患者免疫治疗前了解其耐受性等。【优点】对食物过敏的患者为诊断的金标准。激发试验较皮肤试验的特异性高,与患者的病史、症状和过敏原吸附试验的相关性较强。【注意事项】此试验有引起严重的哮喘急性发作或过敏性休克等严重并发症的潜在危险,所用抗原浓度不宜过高,应该由小到大递增;试验前必须做好系列抢救准备。3特异性斑贴试验(atopic patch test, APT)斑贴试验是诊断接触性皮炎最可靠和最简单的方法。斑贴试验的应用已有百年历史,对接触性皮炎及某些过敏性皮肤病诊断的可靠性得到了充分证明,促进了接触性皮炎与皮肤变态反应检测的发展。【原理】将可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上,通过皮肤或粘膜进入机体后由抗原呈递细胞将抗原呈递给T淋巴细胞,使特异性T淋巴细胞活化,诱发炎症反应。【方法及结果判定】 以瑞典化学诊断AB公司的欧洲标准变应原的试器及斑贴试验为例。将变应原适量分别置于斑试器小室内,液体变应原则先在斑试器内放一滤纸片,然后滴加变应原。将加好变应原的斑试胶带贴敷于患者背部肩胛下方无皮损处皮肤,并标记,嘱患者3 天内禁止剧烈活动。48h 后去除斑试物并观察记录,72h再次进行观察,判定结果。判读标准以国际接触性皮炎研究组推荐的标准为依据。【适应症】1、 接触性皮炎、湿疹、职业性皮肤病等因接触某些物质引起的变态反应发生的皮肤病。2、当病因不明或有数种物质接触,需要寻找病因时,可做斑贴试验。【相对禁忌证】皮肤有广泛病变者。【并发症】可以引起接触性皮炎。副反应轻微,有皮疹及瘙痒的报道。【优点】使用方便,结果准确。斑贴试验的灵敏度为97.8%,特异度为76.9%,准确性为90.3%,阳性预测值为88.2%,阴性预测值为95.2%。【缺点】检查耗时长,容易脱落,检查项目少,无法检查食物及吸入性过敏原。【注意事项】尽量少活动,不出汗以防斑贴移位或脱落。4.化妆品过敏检测:通过封闭式斑贴法、光斑贴法、水疱疱液检测法、划破实验法等准确检测出过敏原与过敏的化妆品,并指导患者选择适合的化妆品。我国采用欧洲标准化斑贴试剂,检测精确。 光斑贴试验photo-patchtest通过在皮肤表面直接敷贴,并同时接受一定剂量适当波长紫外线照射的主法,检测光毒性与光变应性皮炎的光敏剂以及机体对某些光敏剂的光毒性或光变应性反应的一种皮肤试验。患光线过敏性皮肤病时为了证实有无光感物质存在应作光线斑贴试验。特别对外因性光敏物质有用;方法和一般的斑贴试验一样,首先将被检物贴敷在患者背部或前臂屈侧,同时照射UVB(280-320nm)和(320-400nm),测定其最小红斑量(MED)。24-48小时后以3/4MED的光线照射贴敷物的一半,再过48小时观察结果,如果仅在贴敷物+照射部位发红,浮肿或发生小丘疹(有时发生小水疱)时为物质。 体外试验体外试验为免疫化学测定,一般是检测血清中的sIgE。适应症:(1)皮肤病变广泛,无法行皮试;(2)有抗原诱发严重过敏反应史,体内试验有一定危险者;(3)服用抗组胺药后皮肤反应受抑制,皮试结果不准确;(4)该抗原不能作皮试,如化工原料等;(5)皮肤试验结果与临床病史不符,需要进一步分析验证;(6)特异性免疫治疗前,明确责任过敏原。体外试验安全无副反应及禁忌证。国内已出现多种检测系统,以下就不同的原理分述之。1放射性变应原吸附试验(radio allergo sorbent test, RAST)【原理及结果】 以瑞典Pharmacia 公司生产的Uni- CAP 系统最有代表性,它的基本原理是将变应原吸附在一种称作immuno CAP 的新型固体上,后者是装在小胶囊中的亲水性载体聚合物,由活化的纤维素衍生物合成,与变应原有极高的结合能力。每个固相载体CAP均包被了不同的变应原,如患者血清中有针对该变应原的IgE,即可与变应原特异性结合,再加入酶标记的兔抗人抗IgE 血清(酶标二抗),即可形成固相载体—变应原—IgE—酶标二抗的复合物,经过洗涤及加入基质,最后加入发展液,发出荧光,根据荧光吸光度换算IgE含量,待测血清的荧光吸光度大于参考品为阳性,小于参考品为阴性,主要操作程序由仪器自动完成,并由仪器自动打印出结果。【适应症】适用于皮试呈现假阳性的划痕症患者、严重过敏状态发作者、严重皮炎不能作皮试者以及皮肤反应差的老年人及3岁以下儿童,没有用昆虫、动物皮屑等变应原作皮试时产生的全身不适感,对过敏严重度评估,拟行特异性免疫治疗者用药前评估。【禁忌症】安全无副反应及禁忌证【优点】灵敏度高、特异性高,一种过敏原一个反应帽,临床选择余地大,可多可少,任意组合。最多可以查600种过敏原。抽血量少,痛苦小。不受对症治疗用药的影响,也不受过敏症状的干扰。全自动出结果,客观性强。被誉为过敏原体外检测的“金标准”。【缺点】价格高。2酶联免疫法(ELISA)【检测原理及结果】 以美国ASI公司过敏原体外检测试剂盒为例,它的基本原理是:当具有过敏抗原固化于表面的载体与病人血清培养在一起后,血清中特异性IgE就会特异地结合到抗原上,此特异结合的抗体可被酶联的二抗所识别,加入显色剂后,二抗所联的酶使显色剂由橘黄色变为蓝色。显色的深度与血清中特异性IgE成正比;能定性/半定量地检测血清中特异性IgE的浓度。结果判定:根据显色的不同,可鉴定为5个等级(0~4级)。3、免疫印迹法【检测原理及结果】 以德国MEDIWISS公司生产的AlleryScreen过敏原检测系统为例。特异性过敏原被吸附于硝酸纤维素膜表面,加入患者血清后孵育,标本中的特异性IgE与过敏原发生反应,结合到硝酸纤维素膜上。加入碱性磷酸酶标记的链酶亲和素,与生物素结合。加入BCIP/NBT酶作用底物孵育后,发生特定底酶显色反应,试剂条上出现沉淀。颜色的深浅与血清中sIgE抗体含量成正比,待试剂条干燥后,由专用过敏原监测仪检测,读取定量检测结果。【系统特点】 其他方法是将过敏原共价修饰结合于固相物,而此系统中浓缩的过敏原是未经任何修饰地连接到硝酸纤维素膜上,并且使用了生物素-亲和素放大系统,使得及微量的IgE亦可被检测。AlleryScreen系统有极好的敏感度,与CAP系统相似,但与皮试相比略低。在一个标本内检测可到20种抗原,仅需250μl血清,可以作为临床过筛试验。【优点】操作简单、方便、成本低。可靠性高,特异性好,敏感度高。4、食物不耐受的检测食物不耐受指的是一种复杂的变态反应性疾病。人的免疫系统把进入人体内的某种或多种食物当成有害物质,从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应,产生食物特异性IgG抗体,IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物(Ⅲ型变态反应),可引起所有组织(包括血管)发生炎症反应,并表现为全身各系统的症状与疾病。通常做的食物不耐受14项检测包括:牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿和小麦。此组合是根据大量临床流行病学统计数据得出的结果。检测只需抽取1毫升血液。抽血前可正常饮食,无需特殊要求。采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行测试。该测试结果能显示受检者是否对某种食物不耐受以及不耐受程度(轻度、中度或是重度)。医生可据此给出正确的饮食建议。IgG抗体通常介导延迟性过敏反应,目前我国还只能运用其检测慢性的食物过敏,我们临床称为食物不耐受检测,通过这种检测能将我们自己无法观察到的,慢慢损伤我们身体的食物筛查出来,从而避免许多慢性疾病(哮喘、鼻炎、失眠、头痛、慢性腹泻、口腔溃疡、荨麻疹、痤疮、易疲劳、忧郁、气喘、睡眠障碍、磨牙等等),这种检测是目前我国过敏原检测方法中最有意义的。但不足的是仅开展了对食物的检测,尚不能通过这种方法检测吸入和接触过敏原。食物不耐受检查也是唯一针对食物过敏的迟发反应(IgG)检测手段。5、生物共振根据物质波理论,所有物质都具有特异性的基础振动频率,当两种相同的振动频率相遇时可发生波的叠加而增幅,这种共振效应同样存在于声波、电磁波等一切波动的物质。利用这一原理可以鉴别一种波与另一种波是否相同,若相同则发生共振,不相同则不发生共振,BICOM利用共振效应,检测不同物质是否可以在体内引起有特异性的频率变化来确定过敏物质即过敏原。百康生物物理过敏原检测:利用细探针对人体手指信息点进行检测,观察电磁信号的变化确定过敏原。百康生物物理过敏原检测主要有以下优势:①无痛、无创、无需抽血、无副作用;②随机配备近500种、5大类过敏原,还可以自带实物检测怀疑过敏的物质,过敏原种类无限量;③检测时间短,15~20分钟可立即得出检测结果;④可进行药物检测,检测该药物是否有效;⑤检测准确,临床符合率高;⑥适应人群广泛:所有过敏及过敏疾病潜在人群,儿童至老年均可;⑦并且可以迅速进行脱敏治疗,治愈过敏性疾病。百康脱敏治疗优势:①无痛、无创、无副作用、治愈率和有效率高;②针对过敏物质,进行脱敏治疗;③利用多种电极及调节垫在多个治疗程序上进行治疗,程序化控制;④治疗时间短:常规治疗30~40分钟;⑤疗程短、见效快:8次为一个疗程,一般1-2次治疗过后,病症会有明显改善;⑥慢性病人一周1次,急性病人每日或隔日1次。有一点需要注意这种方法很多教授不相信其科学性,不推荐白细胞反应性实验通过仪器观察人体白细胞对过敏原的反应变化,了解人体是否对其过敏。这种方法是现今世界最为准确的过敏原检测法,能检测的过敏原范围也广,甚至能检测出香精香料等添加物的过敏性。可惜我国还没有开展这种先进的检验。变应原临床检测的选择及诊断变态反应性疾病的变应原诊断是一个综合过程,包括明确的临床病史(过敏原吸入过敏史、接触过敏史及食物过敏史),皮肤试验,特异性激发试验及血清特异性IgE的检测等。皮肤点刺试验因其简单、经济、安全,为首选检查。皮肤试验与病史相符时,可以明确诊断。分析皮肤试验结果必须结合病史,皮肤试验阳性,与病史相符,则提示其为疾病的致敏原;相反,病史阴性,皮试也阴性,基本可认为该变应原与本病无关。皮肤试验诊断多种过敏原过敏,应作血清IgE及激发试验明确责任过敏原。皮肤试验与病史不相符时,应进一步做血清IgE及激发试验以综合分析。血清特异性IgE检测,可作为皮肤试验有禁忌证、皮肤试验与病史不符、皮肤试验诊断为多种过敏原过敏的患者。有多种过敏原过敏的患者,皮肤试验及血清特异性IgE分级都高的变应原可考虑为责任变应原。规范的激发试验是最可靠的特异性诊断方法,尤其对于食物过敏的患者,因食物过敏原的皮肤试验和特异性IgE检测结果准确性差,随机双盲的食物激发试验是诊断食物过敏的金标准。激发试验因其有诱发严重过敏反应的可能,不能作为临床常规的检查方法。当皮肤试验及血清特异性IgE均为阴性,临床有明确过敏原接触过敏史,有确诊必要性时;当已确诊多种过敏原过敏,不能确定责任过敏原时;过敏性哮喘患者在特异性免疫治疗前,为评估治疗耐受性时,可做激发试验。激发试验只有在非常必要时进行,患者知情同意,有抢救措施及能力,出现副反应及时救治。在疾病发作期不宜进行激发试验。总之,过敏原的诊断需要有经验的医生根据病史和检查做出全面、正确的评估.皮肤点刺试验是检测吸入性过敏原引起的过敏反应的首选检测方法。是过敏性疾病的主要的诊断工具。规范的激发试验是最可靠的特异性诊断方法,尤其对于食物过敏的患者,因食物过敏原的皮肤试验和特异性IgE检测结果准确性差,随机双盲的食物激发试验是诊断食物过敏的金标准。斑贴试验是诊断接触性皮炎最可靠和最简单的方法。食物不耐受检查也是唯一针对食物过敏的迟发反应(IgG)检测手段。免疫印迹法可作为过敏原初筛。特异IgE检测被誉为过敏原体外检测的“金标准”。可以帮助寻找责任过敏原。所以,根本没有最准确的检测方法,每种方法都有长处,有定位。只有结合医生的经验,多种检测方法相结合才能找出准确的过敏原。你明白了么?
很多人会问,“我为升么会长青春痘?”“别人怎么没长?”现在就贴出来,容易长痤疮的人群,不知你中枪了么?1、30岁以下的年轻人这一类人性激素增多,刺激皮脂分泌旺盛,也就是雄性激素刺激的出油多,油是细菌的培养基,容易感染,产生炎症型痤疮。2、油性皮肤的人,混合性皮肤的面部T字部位这一点是和遗传有关,皮肤的性质是遗传的哦!3、喜欢吃甜食及刺激性食物的人这些人容易产生游离脂肪酸,使皮肤角质层变厚);4、便秘的人这些人体内毒素蓄积,皮肤排泄负担加重,不堪重负下容易导致油脂淤积,产生痤疮。5、熬夜的人这些人免疫力下降,新陈代谢迟缓,细胞再生能力弱,也容易感染。6、紧张、情绪不好和失眠的人不良的情绪会引起自主神经的紧张,新陈代谢不顺,使人体激素分泌不正常,皮肤变粗糙,导致痤疮。你懂了吗?这六类人容易长痘痘的,年龄和遗传,不能改变,我们没办法但是其他的都能改变,所以养成良好的生活习惯,戒烟、合理饮食、注意劳逸结合、舒缓情绪对于减轻痤疮是有很大作用的。本文系刘光金医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
发了一些关于痤疮的文章了,迎来了不少朋友咨询,大家最关心的问题就是治疗的问题。如何治疗呢?方法很多,外用药,口服药,物理疗法,中药,针灸疗法,饮食疗法等等。到底怎么选择呢?很多人都会茫然。在这里我主要
上次我们说到了,不是所有痘痘都能挤,只有黑头粉刺和白头粉刺是可以挤的,炎性丘疹,脓疱,结节,囊肿等这些痘痘是不能挤的。而且白头粉刺,没有开口,需要人为创造开口,然后再挤出来,不然挤破毛囊容易导致深部感染。具体挤痘痘的步骤有哪些?1用肥皂清洁双手2用洗面奶清洁肌肤3用高温煮沸法消毒器具:挤痘痘最好用挑痘针进行挤压,挤压前需进行消毒。待消毒好后可以用挑痘针上方的小洞按压在痘痘上,要把痘痘开口放在圆圈中间往下按压,或慢慢移动,直到痘痘开口碰到铁线边边为止就可以了。如果一下子挤不出来,可转个方向试试。4斩草除根:通常挤压过后,毛孔处都会有留一下根白的的物质,这时需要用夹子或镊子夹住头部后拔出,这样才能挤出脓物,避免残留。5消炎收缩毛孔:挤完痘痘后一定要在事后对肌肤进行消炎,可以适当地涂抹金霉素眼膏。也可以在伤口上擦拭一些生理盐水。另外为了减缓红肿也可以采用冰块隔着纸巾敷在伤口处。再次提醒:所有炎症的痘痘都不能挤,更重要的是不能用手挤。注意辣椒油腻甜食不要吃,不要熬夜。本文系刘光金医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
很多人把痤疮和毛囊炎混为一谈,其实两个病不是一回事,但是两种病有一定的重叠。现在先看看这两个病的定义吧!痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,具有一定的损容性。以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕为特征。各年龄阶段人群均可发生,但以青少年发病率最高。青少年出现的痤疮,一般情况是寻常痤疮(见分类中介绍),又俗称青春痘,有些人也把痤疮称为粉刺,其实这是不正确的,因为粉刺只是痤疮的一个表现而已,痤疮还可以表现为丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等。毛囊炎是化脓性球菌侵犯毛囊口周围,局限于毛囊上部的炎症,分为化脓性与非化脓性两种,多见于免疫力低下者或糖尿病患者,好发于头部、项部、胸部、背部、臀部。毛囊炎初起为红色充实性丘疹,以后迅速发展成丘疹性脓疮,继而干燥、结痂,痂脱不留痕迹。皮疹数目多,但不融合,自觉瘙痒或轻度疼痛。祖国医学对本病早有记载。生于项后发际部位者称“发际疮”;生于下颌部者称“羊须疮”、“须疮”、“燕窝疮”;发于眉间者称“眉恋疮”;发于臀部者称“坐板疮”等。痤疮和毛囊炎的区别:1、致病因素不同 痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等诸多因素密切相关。 引起毛囊炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌,偶有表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属和类大肠杆菌。毛发的牵拉、摩擦、搔抓引起的损伤,皮肤的浸渍,局部蜜封包扎及应用皮质激素等是引起毛囊炎的诱因。2、炎症累及部位不同 痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症。毛囊炎是局限于毛囊上部的炎症。3、发病人群不同 痤疮各年龄阶段人群均可发生,但以青少年发病率最高,多指是面部。 毛囊炎多见于免疫力低下者或糖尿病患者,好发于头部、项部、胸部、背部、臀部。4、临床表现不同 痤疮表现为丘疹、脓疱、结节、粉刺、囊肿、瘢痕等。 毛囊炎初起为红色充实性丘疹,以后迅速发展成丘疹性脓疮,继而干燥、结痂。5、结局不同 痤疮具有一定的损容性。 毛囊炎结痂脱不留痕迹。无损容性。这下大家明白了吗?自己总结的有不正确的地方欢迎指出来大家讨论。
去除粉刺的方法有很多种,药物咱就不说了,说一下物理治疗。1) 粉刺针去除法 黑头粉刺可以局部消毒后用粉刺针直接压出来。白头粉刺可以用粉刺针挑破,然后挤出来。注意一定不能直接挤,容易导致深部组织感染。2) 火针去除法 主要针对脓疱型粉刺,白头粉刺,囊肿性痤疮等,都可以用火针扎破,用粉刺针轻压,挤出来。3) 拔罐法 主要针对脓疱型粉刺,白头粉刺,囊肿性痤疮等,都可以用火针扎破,然后用拔罐拔出来。4) 激光法 主要针对脓疱型粉刺,白头粉刺,囊肿性痤疮等,都可以用激光点破,然后用拔罐拔出来。本文系刘光金医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。